应激相关障碍

应激相关障碍（Stress-related disorders）是一组主要由心理、社会（环境）因素引起异常心理反应而导致的精神障碍，也称反应性精神障碍。应激相关障碍有三种主要类型：急性应激障碍、创伤后应激障碍和适应障碍。 

1 急性应急障碍

急性应激障碍（Acute stress disorder, ASD）是一类在接触极为严重的创伤性事件1个月之内发生的以分离症状、焦虑、警觉性高等为主要表现的心理障碍。本病与急性反应性精神病或急性心因性反应类似。

急性应激障碍在遭受严重创伤事件时或其后立即发作，有以下一些临床表现：

（1）可出现各种分离症状，严重时呆若木鸡、僵硬不动，既无言语，也无反应。这种木僵状态一般历时短暂（几分钟至几小时），随后或意识恢复正常，或转入意识朦胧状态。

（2）病人可能感到绝望，情绪低落，可严重到符合重性抑郁症的标准。若创伤事件导致他人死亡或老人受伤，病人可能会有负罪感，觉得是自己的责任。

（3）创伤可以有很明显的植物神经功能障碍，如心率增快、出汗、瞳孔散大、面色苍白或发红光等。

2 创伤后应激障碍的概念

最近几年，人们经常听说大量发生在创伤事件之后的严重而持久障碍，称为创伤后应激障碍（Post-traumatic stress disorder，PTSD）。对它的研究最先源于战争中士兵表现出来的一些症状，后来扩展到自然灾害、疾病等创伤性事件引起的心理障碍。

PTSD的典型反应包括：

（1）闯入性的创伤体验。

事情发生之后，受害者会反复出现闯入性的创伤体验或者做相关的噩梦；当面临与刺激相似或有关的境遇时，会感到痛苦和不由自主地反复回想。

（2）持续的警觉性增高。

如那位受害者一样，他会对任何与当时灾难有关的事物高度敏感。

（3）持续的回避。

受害者会尽力回避任何与创伤事件有关的东西，因为那会使他痛苦。如受害者由于有过洪灾的经历，连电视里面的洪水情境都会回避。

（4）对创伤性经历的选择性遗忘。

PTSD的病人一般很难记起有关创伤性事件的细节，他们通常会有选择地遗忘能引起他们极大痛苦的情境。

（5）对未来失去信心。

受害者对生活持消极的态度，他看不到生活的意义和希望。

（6）有时，受害者还会深受存活罪恶感的折磨。     

3 适应障碍

适应障碍（Adjustment disorders）是由心理社会因素引起的一种心理障碍，适应障碍的应激源却既可以是创伤性事件，也可以是生活事件，而且以生活事件居多。

适应障碍是以明显的情绪症状为主要表现，可发病于任何年龄。男女患病率相等。发病于遭受应激源后3个月内。有明显的情绪症状，主要表现为紧张、担心、烦恼、心神不安，或出现明显的抑郁症状，如抑郁心境、流泪或感到没有希望。也可出现明显的行为改变，多为发泄行为或品性改变，如鲁莽开车、故意破坏艺术品、打架斗殴、逃学等。

病人还可出现其他适应不良的行为，如工作或学习表现差、社交退缩，也可出现各种躯体不适，如头痛或其他部位疼痛、食欲不佳、便秘或腹泻等。

适应障碍病人发生自杀的危险较高。还有就是，适应障碍可导致病人的躯体疾病的病程更为复杂。病人常不按医嘱服药，延长住院时间。